Kamenje u žuči je sitno kamenje, obično sačinjeno od holesterola, koje se formira u žučnoj kesi. U većini slučajeva, kamen u žuči ne dovodi ni do kakvih simptoma.

Međutim, u malom broju slučajeva, kamenje u žuči može da se zaglavi u odvodnim kanalima (otvor ili kanal), dovede do iritacije ili zapaljenja žučne kese ili da se pomjeri iz žučne kese u druge dijelove tijela.

Ove pojave mogu dovesti do niza simptoma, kao što su:

• iznenadni jaki bolovi u stomaku
• mučnina i povraćanje
• žutica (žutilo kože i beonjača)

“Kamen u žuči” je opšti naziv koji se odnosi na simptome i prateće komplikacije uzrokovane kamenom u žuči.

Žučna kesa

Žučna kesa je mali kruškoliki organ nalik kesi koji se nalazi ispod jetre. Glavna funkcija žučne kese je da čuva i koncentriše žuč.

Žuč je tečnost koju stvara jetra i koja pomaže u varenju masti. Iz jetre prolazi kroz niz kanala koji se nazivaju odvodni kanali sve do žučne kese.

Žuč se pohranjuje u žučnoj kesi i vremenom postaje sve koncentrisanija (jača) povećavajući tako svoju djelotvornost u probavi masti. Žučna kesa ima sposobnost da po potrebi oslobađa žuč u probavni sistem.

Iako je žučna kesa koristan organ, ona nije jedan od neophodnih organa. Ona može biti odstranjena a da to ne dovede do poremećaja u probavi hrane.

Vrste kamena u žuči

Postoje tri osnovne vrste kamena u žuči:

• Asimptomatični kamen u žuči: kamen u žuči je prisutan, ali ne izaziva nikakve simptome.
• Kamen u žuči bez komplikacija: do njega obično dolazi kada kamen u žuči blokira otvor ka žučnom kanalu. To obično dovodi do ponovljenih epizoda bolova u stomaku u trajanju od jednog do pet sati. Napadi bolova se obično dešavaju sporadično. Može proći nekoliko sedmica ili mjeseci prije nego nastupi sljedeći napad.
• Kamen u žuči sa komplikacijama: kamen u žuči može dovesti do niza teških komplikacija poput zapaljenja žučne kese (holecistitis). Simptomi kamena u žuči sa komplikacijama su obično teški i uključuju brojne znakove od visoke temperature (groznice) od 38C (100.4F) ili više, žuticu i stalan bol u stomaku.

Koliko je čest kamen u žuči

Kamen u žuči je veoma čest. Procjene su da svake godine kod 1-4% ljudi sa asimptomatičnim kamenom u žuči dođe do pojave druga dva tipa, bez  komplikacija ili sa komplikacijama.

Kod većine ljudi se obično jave prvo simptomi kamena u žuči bez komplikacija da bi se potom razvile komplikacije. Međutim, neće u svim slučajevima kamena u žuči bez komplikacija doći do komplikacija.

Poznati faktori rizika za kamen u žuči su:

• Dob: što je neko stariji veća je vjerovatnoća da će dobiti kamen u žuči.
• Pol: žene dva do tri puta češće obolijevaju od muškaraca.
• Gojaznost.

Prognoza

Prognoza za kamen u žuči je dobra. Kamen u žuči bez komplikacija i sa komplikacijama se može liječiti hirurškim odstranjenjem žučne kese. Ovo je procedura sa dobrim nivoom uspješnosti.

Međutim, nije u svim slučajevima kamena u žuči bez komplikacija potrebna operacija ukoliko simptomi nisu pretjerano česti ili teški.

Iako se kamen u žuči obično može lako i uspješno liječiti, neke od komplikacija bolesti mogu biti opasne po život pacijenta.

Zbog rizika od komplikacija kamena u žuči, bolest može zahtijevati hitno liječenje.

Da li je tačno da će ako popijete pola litre limunovog soka i maslinovog ulja kamen u žuči nestati?

Nije. To je ili praznovjerje ili šarlatanski trik, zavisno od toga kako gledate na to. Samo ćete na kraju izbaciti zgusnuto maslinovo ulje a „terapija“ je često prilično bolna.

Vaš plan liječenja

U slučajevima asimptomatičnog kamena u žuči, preporučuje se „budno čekanje“. To znači da nećete odmah dobiti terapiju nego da treba da pazite da li će doći do pogoršanja stanja i da prijavite simptome svom ljekaru opšte prakse.

Neko opšte pravilo je da što duže ne dobijete simptome to je veća vjerovatnoća da se vaše stanje neće pogoršati.

Plan liječenja za kamen u žuči bez komplikacija će zavisiti od učestalosti i težine vaših simptoma i od toga kako se oni odražavaju na vaš kvalitet života.

Ako su simptomi blagi i sporadični, a vaš kvalitet života uglavnom nepromijenjen, obično se ne preporučuje operacija. Mogu vam propisati tablete za ublažavanje bolova koje možete koristiti da kontrolišete simptome ako doživite novu epizodu žučnih kolika.

Operacija u cilju uklanjanja žučne kese će obično biti preporučena ako su simptomi teški i često se javljaju te dovode do lošijeg kvaliteta života.

Kada god je to moguće operacija se preporučuje za sve slučajeve kamena u žuči sa komlikacijama.

Operacija

Holecistektomija 

Holecistektomija je hirurško uklanjanje žučne kese. Postoje dva tipa holecistektomije:

• laparoskopska holecistektomija
• otvorena holecistektomija

Laparoskopska holecistektomija

Najviše korišteni tip holecistektomije je laparoskopska holecistektomija, koja predstavlja operaciju kroz mali otvor.

Tokom laparoskopske holecistektomije hirurg napravi tri ili četiri mala reza, svaki veličine 1 cm ili manji, na stomačnom zidu. Jedan rez se pravi kraj pupka a ostala tri preko gornjeg dijela stomaka.

Stomak se napuni ugljičnim dioksidom koji se ubaci kroz rezove. Naduvavanje stomaka hirurgu omogućava da bolje vidi organe i daje više prostora za rad.

Kroz jedan od rezova hirurg ubacuje instrument zvan laparoskop. Laparoskop je tanka cijev koja ima izvor svjetla i kameru na  jednom kraju. Kamera prenosi slike unutrašnjosti stomaka ili karlice na monitor.

Hirurg će zatim kroz laparoskop ubaciti male instrumente koji se mogu koristiti da se ukloni žučna kesa i kamenje. Kada se procedura završi, rez će biti zatvoren.

Prednost laparoskopske holecistektomije je da neće biti mnogo postoperativnih bolova jer se prave mali rezovi na stomaku. Trebalo bi takođe da se brzo oporavite od efekata operacije. Većina ljudi se može vratiti kući isti dan nakon operacije ili sljedeći dan.

Otvorena holecistektomija

U nekim okolnostima, laparoskopska holecistektomija se ne preporučuje. To može biti zbog tehničkih razloga ili zbog bezbjednosti. Laparoskopska holecistektomija se ne preporučuje ako:

• ste u zadnja tri mjeseca trudnoće
• imate cirozu (oštećenje jetre)
• imate oboljenje koje utiče na sposobnost zgrušavanja (koagulacije) krvi poput hemofilije

U ovim okolnostima, preporučuje se otvorena holecistektomija. Tokom ove procedure hirug pravi veliki rez na stomaku i uklanja žučnu kesu.

Otvorena holecistektomija je djelotvoran metod liječenje kamena u žuči ali je potreban duži oporavak u poređenju sa laparoskopskom holecistektomijom. Većini ljudi je potrebno šest sedmica da se oporave od efekata otvorene holecistektomije.

Alternativne metode liječenja

Postoje brojne alternativne metode liječenja za ljude koji nisu u stanju ili ne žele da im se ukloni žučna kesa.

Međutim, mnoge od ovih metoda su djelotvorne samo kod manjeg broja ljudi sa kamenom u žuči (procjene su oko 1 od 10). Stoga ako alternativno liječenje ne uspije ipak ćete morati na operaciju.

Alternativne metode liječenja za kamen u žuči su date u nastavku.

Ursodeoksiholna kiselina

Kamen u žuči koji je sastavljen od holesterola ponekada može da se liječi lijekom koji se zove ursodeoksioholna kiselina, a koji polako rastvara kamen.

Ursodeoksiholna kiselina se takođe ponekada propisuje kao preventivna mjera protiv kamena u žuči ako se smatra da ste naročito izloženi riziku od dobijanja ove bolesti. Na primjer, mogu vam propisati ursodeoksiholnu kiselinu ako ste nedavno imali operaciju u cilju smanjenja tjelesne težine.

Ursodeoksiholna kiselina se uzima oralno (u vidu tablete) a trajanje liječenja može biti do dvije godine.

Da bi se pojačala djelotvornost lijeka može se preporučiti prehrana sa manjim sadržajem holesterola. LJekar opšte prakse vam može dati više informacija o prehrani.

Nus pojave ursodeoksiholne kiseline nisu česte i obično su blage. Najčešće prijavljene nus pojave su:

• mučnina
• povraćanje
• svrabež

Upotreba ursodeoksiholne kiseline se obično ne preporučuje trudnicama i dojiljama.

Seksualno aktivne žene treba da koriste ili kontraceptivno sredstvo u vidu barijere npr. kondom ili kontraceptivne pilule sa malom dozom estrogena dok uzimaju ursodeoksiholnu kiselinu. Drugi tipovi oralnih kontraceptivnih pilula se ne preporučuju jer ponekada može doći do nepredviđene interakcije sa ursodeoksiholnom kiselinom.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatolografija (ERCP)

Endoskopska retrogradna holangiopankreatolografija (ERCP) je procedura koja ima za cilj da ukloni kamen u glavnom žučnom kanalu bez uklanjanja žučne kese. Ona se obično izvodi pod lokalnom anestezijom što znači da ćete biti budni tokom procedure ali nećete osjetiti bolove.

ERCP je slična dijagnostičkoj holangiografiji, osim što se koristi strujom zagrijana žica koja se umetne putem endoskopa a služi da proširi otvor u žučni kanal. Kamen u žuči se onda može ukloniti ili pustiti da prođe u crijeva.

Koliko dugo traje oporavak?

Treba da se odmarate prvih nekoliko dana i izbjegavate teže aktivnosti. Većina ljudi se može vratiti na posao nakon jedne do dvije sedmice.

Može li moj organizam funkcionisati bez žučne kese?

Organizmu nije potrebna žučna kesu da bi pravilno funkcionisao. Nakon što se ukloni žučna kesa, žuč neprestano odlazi u crijeva i probava je obično nepromijenjena.

Šta će se desiti ako ne odem na operaciju?

Obično je moguće živjeti sa kamenom bez problema, ali to može dovesti do bolnih i teških zdravstvenih komplikacija. Budite svjesni rizika ako se odlučite da ne idete na operaciju.