Erektilna disfunkcija (ED) je nemogućnost postizanja i održavanja erekcije koja je neophodna za zadovoljavajući seksualni odnos. ED je takođe poznata kao impotencija.

Koliko je česta?

ED je veoma česta bolest, naročito kod starijih muškaraca. Procjenjuje se da će polovina muškaraca u dobi između 40 i 70 godina bar jednom iskusiti ED.

ED može imati niz uzroka, kako fizičkih tako i psiholoških. Mogući fizički uzroci su:

• srčano oboljenje,
• dijabetis,
• visok krvni pritisak (hipertenzija), i
• hormonalni problemi.

Mogući psihološki uzroci ED su:

• stres,
• anksioznost,
• depresija, i
• problemi u vezi.

Prognoza

Mnogi muškarci će doživjeti epizode ED koje se poboljšavaju bez potrebe za liječenjem. Ponekada uporna ED može biti rezultat ozbiljnijeg oboljenja kao što je srčana bolest. U tom slučaju potrebna je terapija kako bi se izliječilo primarno oboljenje.

Drugi uzroci su povrede glave koje se manifestuju niskim nivoom hormona testosterona. Terapija testosteronom može liječiti ED kada je uzrokovana povredom glave.

Prognoza za ED je generalno dobra. Neki muškarci će morati da uvedu neke promjene u svoj način života, kao što su mršavljenje i redovno vježbanje. Drugi muškarci možda budu morali uzimati lijek sildenafil (poznat kao Viagra).

Ponekada se erektilna disfunkcija (ED) javlja samo u određenim situacijama. Na primjer, muškarac može biti u stanju da postigne erekciju tokom masturbacije ili možda nekada otkrije da se probudi sa erekcijom. Međutim, može se desiti da nije u stanju da postigne erekciju kada je sa svojim seksualnim partnerom.

U tim okolnostima, vjerovatno je osnovni uzrok ED prije svega psihološki. Međutim, ako nije u stanju da postigne erekciju ni pod kojim okolnostima, vjerovatno je u osnovi uzrok fizičke prirode.

Kada treba zatražiti medicinsku pomoć

Preporučuje se da se obratite svom ljekaru ako ED traje više od nekoliko sedmica. Iako mnoge internet stranice nude liječenje za ED, ne preporučuje se korištenje njihovih usluga. To je zato što su mnogi lijekovi koji se nude na tim internet stranicama imitacije i mogu biti opasni.

Čak i kada su lijekovi koje internet stranice nude pravi, kao što je sildenafil (Viagra), ove tablete nisu pogodne za svakoga. Stoga, treba da se uzimaju samo lijekovi za ED koje je propisao vaš ljekar.

Ako imate ED, vaš ljekar treba da procijeni vaše opšte zdravstveno stanje zato što to stanje može biti prvi znak ozbiljnijeg oboljenja kao što je srčano oboljenje.

Da bi se razumjeli mogući uzroci erektilne disfunkcije (ED) korisno je znati kako se javlja erekcija.

Kada postanete seksualno uzbuđeni, vaš mozak šalje signale u nerve u vašem penisu. Nervi povećavaju dotok krvi u penis dovodeći do toga da se tkivo širi i očvrsne.

Stoga, sve što ometa vaš nervni sistem i cirkulaciju krvi može potencijalno da vodi ka ED.

Psihološki faktori kao što su stres ili depresija mogu takođe da umanje libido (vašu zainteresovanost za seks) otežavajući mozgu da pokrene erekciju. Promjene u nivou hormona mogu takođe uticati na libido.

Fizički uzroci

Oboljenja Postoje četiri osnovne vrste oboljenja koja mogu uzrokovati ED. Ta oboljenja su dolje opisana.

• Vaskularna – oboljenja koja mogu da utiču na dotok krvi u penis.
• Neurološka –  oboljenja koja mogu da utiču na nervni sistem.
• Hormonalna – oboljenja koja mogu da utiču na nivoe hormona.
• Anatomska – oboljenja koja mogu da utiču na fizičku strukturu penisa.

Vaskularna oboljenja Primjeri vaskularnih oboljenja su:

• srčano oboljenje,
• arterioskleroza – otvrdnuće arterija,
• visok krvni pritisak (hipertenzija), i
• dijabetis – koji može uticati na krvotok i nervne završetke u penisu tako da je on i neurološko oboljenje.

Neurološka oboljenja Primjeri neuroloških oboljenja su:

• multipla skleroza,
• Parkinsonova bolest,
• povrede ili bolesti kičme, i
• tumori.

Hormonalna oboljenja Primjeri hormonalnih oboljenja su:

• hipogonadizam –  oboljenje koje utiče na proizvodnju hormona testosterona,
• pojačana aktivnost štitne žlijezde (hipertireoidizam),
• oslabljena aktivnost štitne žlijezde (hipotireoidizam), i
• Kušingov sindrom – oboljenje koje utiče na proizvodnju hormona kortizola.

Anatomska oboljenja
Primjeri anatomskih oboljenja su:

• Pejronijeva bolest –  oboljenje koje utiče na tkivo penisa, i
• hipospadija – urođeno oboljenje koje dovodi do toga da se uretra (mokraćni kanal) nepravilno razvije.

Lijekovi kao uzrok

Kod nekih muškaraca brojni lijekovi mogu dovesti do ED uključujući one pobrojane u nastavku.

• Diuretici – lijekovi koji podstiču stvaranje urina i često se koriste za liječenje visokog krvnog pritiska (hipertenzije), srčanog udara i bolesti bubrega.
• Antihipertenzivi – lijekovi, kao što su beta-blokatori , koji se koriste u liječenju visokog krvnog pritiska (hipertenzije).
• Fibrati – lijekovi koji se koriste za snižavanje nivoa holesterola.
• Antipsihotici
• Antidepresivi
• Steroidi
• Imunosupresivi – lijekovi koji se koriste da oslabe imuni sistem.
• H2-antagonisti – lijekovi koji se koriste za liječenje čira želuca.
• Antikonvulzanti – lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije.

Ako se brinete da propisani lijek izaziva ED, treba da se obratite svom ljekaru, jer bi alternativni lijek mogao biti na raspolaganju. Međutim, nemojte prestati koristiti propisani lijek bez prethodnog konsultovanja vašeg ljekara.

Psihološki uzroci

Mogući psihološki uzroci ED su:

• depresija,
• anksioznost,
• stres, i
• neriješeni problemi u vezi sa vašim partnerom.

ED često može imati i fizičke i psihološke uzroke. Na primjer, ako imate dijabetis, može biti teško postići erekciju što može dalje dovesti do toga da postanete anksiozni zbog te situacije. Kombinacija dijabetisa i anksioznosti može dovesti do epizode ED.

Drugi uzroci

Drugi mogući uzroci ED su:

• gojaznost,
• pušenje,
• alkohol,
• umor, i
• korištenje ilegalnih droga, kao što su kanabis ili kokain.

Ponekad vožnja bicikla može takođe dovesti do ED. LJudi koji provode više od tri sata sedmično vozeći bicikl mogu iskusiti ED zbog pritiska koje sjedalo čini na nerve penisa.

Ako imate erektilnu disfunkciju (ED), terapija koje ćete dobiti zavisiće od uzroka koji leže u osnovi vaše bolesti.

Ako je ED nastala zbog nekog oboljenja kao što je oboljenje srca ili dijabetisa, onda će to oboljenje morati prvo da se liječi prije nego počne liječenje ED. Međutim, u nekim slučajevima, liječenje primarnog uzroka će takođe riješiti problem ED.

Glavne opcije liječenja ED su date u nastavku.

Samopomoć

Simptomi ED  se često mogu ublažiti upotrebom nekih od tehnika samopomoći te uvođenjem odgovarajućih promjena što se tiče načina života. To su:

• mršavljenje (ako imate višak kilograma),
• prestanak pušenja (ako pušite),
• umjereno konzumiranje alkohola,
• ne koristiti droge, i
• redovno vježbanje.

Ako mnogo vozite bicikl (više od tri sata sedmično) i dešava vam se ED, možda biste htjeli pokušati da ne vozite bicikl određeno vrijeme da biste vidjeli da li se simptomi popravljaju.

Pogledati dio „slični članci“ za više informacija i savjeta o prestanku pušenja, ishrani i vježbanju.

PDE-5 inhibitori

PDE-5 inhibitori su jedni od najčešće korištenih i najefikasnih lijekova za liječenje ED. Oni djeluju tako što privremeno povećavaju dotok krvi u penis.

• sildenafil – koji se prodaje pod nazivom Viagra,
• tadalafil – koji se prodaje pod nazivom Cialis, i
• vardenafil – koji se prodaje pod nazivom Levitra.

Sildenafil, tadalafil, i vardenafil

Sildenafil i vardenafil djeluju oko četiri sata i napravljeni su tako da rade „na zahtjev“.  Tadalafil se uzima jednom u 24 sata (ali ne svaki dan) i može djelovati duže od 24 sata, na primjer tokom vikenda.

Sildenafil i vardenafil treba uzimati jedan sat prije seksualnih aktivnosti, ali treba imati na umu da će možda trebati više vremena da se primjeti njihovo djelovanje ako se uzimaju zajedno sa hranom. Tadalafil treba uzimati najmanje 30 minuta prije seksualne aktivnosti.

Kada ne treba uzimati PDE-5 inhibitore
PDE-5 inhibitori se ne preporučuju za ljude sa velikim rizikom od koronarne srčane bolesti. PDE-5 inhibitori se nikada ne smiju koristiti ako se takođe uzimaju lijekovi koji sadrže organske nitrate zato što kombinacija ove dvije substance može biti krajnje opasna za srce.

Lijekovi koji sadrže organske nitrate se često koriste za liječenje angine. Ne smijete uzimati PDE-5 inhibitore ako koristite drogu amil nitrit, poznatiju kao „popers“.

Nus pojave PDE-5 inhibitora
Nus pojave PDE-5 inhibitora su rijetke i kada se dese one su obično blage. Moguće nus pojave uključuju:

• glavobolju,
• napade toplote,
• probavne smetnje,
• nos je začepljen ili curi,
• bol u leđima, i
• smetnje s vidom.

Dostupnost PDE-5 inhibitora
PDE-5 inhibitors su obično dostupni samo na recept dat  ako imate jedno od sljedećih oboljenja:

• dijabetis,
• multipla skleroza,
• Parkinsonova bolest,
• polio,
• rak prostate,
• teška povreda karlice ili kičme,
• spina bifida, i
• određena genetska oboljenja kao što je Hantingtonova bolest.

Hormonska terapija

Ako je hormonalno oboljenje uzrok ED, mogu vas uputiti da posjetite endokrinologa. Endokrinolog je medicinski stručnjak koji se specijalizuje za liječenje hormonalnih oboljenja.

Mnoga hormonalna oboljenja se mogu liječiti primjenom injekcija sintetičkih hormona koji pomažu da se održe normalni nivoi hormona.

Pumpa za penis

Pumpa za penis je još jedan metod liječenja ED. U pitanju je jednostavna cijev koja je povezana sa pumpom. Smjestite svoj penis u cijev i ispumpajte sav zrak. Taj postupak stvara vakum koji dovodi do toga da krv naglo krene u penis. Zatim smjestite gumeni prsten oko osnove penisa da bi se zadržala krv omogućavajući zadržavanje erekcije oko 30 minuta.

Alprostadil

Ako ED ne reaguje na terapiju, ili ne možete ili ne želite da koristite PDE-5 inhibitore, ili pumpu za penis, mogu vam dati lijek alprostadil. Alprostadil je sintetički hormon koji stimuliše dotok krvi u penis. Alprostadil se može direktno dati injekcijom u penis ili se u vidu male tablete može smjestiti unutar uretre (mokraćnog kanala).

Alprostadil će obično dovesti do erekcije koja traje između 5-30 minuta.

Operacija

Liječenje ED operacijom se obično preporučuje samo ako postoje jasni dokazi da postoji opstrukcija dotoka krvi u penis ili ako svi drugi vidovi liječenja nisu uspjeli.

Ako postoji opstrukcija dotoka krvi u penis, postoji mogućnost da hirurg odblokira krvne sudove i povrati normalan dotok krvi.

Alternativni hirurški metod podrazumijeva smiještanje implanta na naduvavanje u penis koji možete aktivirati po potrebi.

Psihoseksualno savjetovanje

Ako se smatra da je uzrok ED prije svega psihološke prirode, mogu vas poslati na psihoseksualno savjetovanje.

Psihoseksualno savjetovanje je vrsta terapije o vezama i odnosima gdje vi i partner možete razgovarati o seksualnim i emocionalnim pitanjima ili brigama koje imate a koje možda doprinose vašoj ED.

Savjetnik može da vam takođe da praktične savjete o seksu, kao što su tehnike predigre i kako da druge načine liječenja ED efikasno koristite da biste unaprijedili svoj seksualni život.

Kognitivno-bihevioralna terapija (KBT)

Kognitivno-bihevioralna terapija (KBT) je još jedan oblik savjetovanja koji može biti koristan ako imate ED. CBT se zasniva na principu da kako se osjećamo djelimično zavisi od toga kako razmišljamo o stvarima.

Stoga, nerealna mišljenja i pretpostavke koje odmažu u vezi sa samopouzdanjem, seksualnošću i vašim vezama mogu doprinijeti ED.

U toj situaciji, KB terapeut će vas ohrabriti da usvojite realnija i korisna mišljenja i pretpostavke o ovim pitanjima.